逍遥散是中医最常用的方剂之一，为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属干郁血虚脾弱者。

肝硬化、高血压、乳癖、痛经、胆囊炎，这个古方都能治。《太平惠民和剂局方》：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”

临床运用的加减法：对肝气郁结，气滞血瘀引起的痛经，可用逍遥散加丹参、香附、益母草，行气活血，调经止痛。对肝气郁结引起的月经不调者，可用逍遥散加生地（黑逍遥散），或加青皮、香附、台乌等行气调经。对乳癖属于肝气郁结者，可用逍遥散加荔核、橘核、黄皮核，行气散结。对于妇女经来头痛，亦可用逍遥散加薏苡仁、绵茵陈、山楂等，祛湿解郁。对于慢性胆囊炎属于肝郁脾虚型者，可用逍遥散加川芎、白芷祛风止痛，或加菊花、钩藤、白蒺藜等平肝息风。对于无黄疸性肝炎属于肝郁脾虚型者，可用逍遥散加香附、郁金、绵茵陈疏肝利胆，或加丹皮、栀子凉肝利胆。对于早期肝硬化，亦可运用逍遥散加鳖甲、丹参、莪术、三棱等软坚化瘀。对于妇女的早期高血压属于肝郁化火，肝阳上亢者，可用逍遥散加丹皮、栀子（丹栀逍遥散）凉肝泻火降压。以上诸病皆能获效，兹举如下案例以说明。

病案举例

痛经

黄某，女，22岁，未婚。

患者近4个月来，每次月经来前小腹胀满，脾气焦急，心烦，经来时小腹疼痛加剧，经色紫瘀而夹有结块，经行不畅，量不多，舌淡，苔薄，脉弦。

此属肝气郁结，气滞血瘀。治以疏肝解郁，养血活血。方用逍遥散加味。

处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，白术12g，茯苓10g，甘草5g，益母草15g，丹参15g，香附12g。

连服3剂，痛经消失，下次月经来潮时痛经亦未发生。

按语：痛经发生的主要原因有气滞血瘀或寒凝血瘀。本例属于肝郁气滞，因肝藏血，妇女以血为本，肝气郁结，气滞必血瘀，气血不畅通则会产生痛经。故用逍遥散疏肝解郁，养血调经，加丹参、益母草、香附理气活血，气血通调则痛经自然缓解。

乳癖

张某，女，18岁，未婚。

患者月经不准期，或前或后，经量时多时少，经色淡红，经前小腹胀痛不舒，连及胸肋乳房，情绪焦躁易发脾气，面色淡黄，胃纳不佳，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

此属肝气郁结，以致月经先后无定期，用逍遥散加减治疗。

处方：柴胡10g，当归10g，白芍12g，生地15g，白术10g，茯苓12g，香附12g，台乌12g，苏梗12g，生姜3片，薄荷5g。

每个月服5剂，连服2个月后月经正常。

按语：月经不调属于先后无定期者，缘由肝气郁结，气滞则血液运行失常，血海不宁则乱，故月经先后不定期，时而提早，时而推迟。足厥阴肝经循行于乳房、两胁肋、小腹，肝气郁滞，故见乳房、两胁、小腹胀痛不舒。肝郁则肝气不能条达疏泄，故情绪烦躁易怒，面色淡黄，胃纳不佳，为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃虚弱。脉弦为肝气郁结之象。故以逍遥散疏肝解郁，更佐以生地滋养阴血，台乌、苏梗、香附顺气调经。肝郁得舒则月经调匀。

肝硬化、高血压、乳癖、痛经、胆囊炎，这个古方都能治。

乳癖

邓某，女，33岁，已婚。

患者左乳房旁起蚕豆大的结块2个，活动、柔软，在每次月经来潮时，胀痛加甚，时或有闪痛感觉。由于病者思想上经常怀疑自己患上乳腺癌，因此在情绪上抑郁不乐，易发脾气。后经病理切片检查确诊为“乳腺囊性增生”。舌淡红，脉象弦细。

此属肝气郁结，气滞凝阻于肝经。治疗用逍遥散加味。

处方：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯苓15g，甘草5g，青皮5g，香附12g，橘核15g，荔核15g。

服3剂后乳房胀痛减轻，并在每次月经前7天服药7剂，连服3个月后结块变小，逐渐消失。

按语：足厥阴肝经循行于乳房，肝气郁结凝聚成块状的囊性增生物。治以逍遥散疏肝养血，加青皮、香附、橘核、荔核等行气散结。肝气条达，疏泄无阻，故病可告愈。

带下

何某，女，35岁，已婚。

近几个月来经净后白带增多，质稀，并有头晕纳呆，面脸略带虚浮，舌淡红，苔薄腻，脉弦虚缓。经妇科检查为宫颈炎。

此属脾虚湿重，血虚肝郁。治宜逍遥散加味。

处方：柴胡10g，白芍15g，当归10g，白术18g，茯苓25g，甘草5g，土茯苓15g，车前子10g，鸡冠花12g。连服5剂，遂愈。

按语：白带的主要病机为脾虚湿重，湿浊下注，带脉失于约束。若肝气郁结，不能疏泄脾土，脾虚不能运化水湿，而形成白带。故以柴胡、白芍、当归疏肝养血，重用茯苓、白术健脾利湿，更助以土茯苓、车前子利湿止带，鸡冠花清湿热止带下。