1.有效心脏按压:要求产生适当血流,频率100次/分,压/放比相等,中断按压时间控制在5秒钟以内。
2.双人,单人CPR按压/通气比均为30:2。
3.人工呼吸:每次人工呼吸吹气时间1秒钟以上,并要见到胸部起伏。
4.电除颤:用单向波电除颤时,每给300J(双向波能量为150J)电击后即行5组30:2 CPR,2分钟后再检查心律
5.如已用高端通气,直接按压100次/分。
6.进一步生命支持:心脏起搏用药首选肾上腺素,也可单用加压素替代第一剂第二剂肾上腺素。
7.抗心律失常药首选胺腆胴。
2、3 人工呼吸
口对口式(“生命之吻”):是最有效、最迅速的方法,呼吸道通畅后应立即进行。正常情况下,病人的呼吸很快会恢复过来,除非被电击、服毒以及一氧化碳中毒等,在这些情况下,神经和肌肉都被麻痹,或者一氧化碳替换了血液中的氧。要有长时间坚持的准备。
使病人仰面躺在地上,用手扳开下颌使其头向后仰(防止舌头后滑压住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。检查口和喉咙有无阻塞物。嘴对着嘴,不停地吹气和吸气。
当你轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张。(如果胸部没有扩张隆起,将病人侧放,在肩后背捶击,除去阻塞物。当看到胸部自然回落时再进行一次深呼吸,你应该感觉或听到有气回落。
尽可能快地重复六次,然后每分钟做十二次,直至病人恢复呼吸。
对于孩子,不要猛击,可以正常呼气;对于婴儿可以微微吹吸。首先尽可能快地吹吸四次。强迫式猛吹很可能会伤害小孩柔嫩的肺脏。
口对鼻式:不管什么原因,如果你无法做到上一种方法,可将病人嘴部封住,用口对鼻式进行人工呼吸。对于婴儿可以用嘴同时封住他的口和鼻。
坚持下去! 坚持,无论用何种方式。首先的五分钟可能是最为关键的,但是如果病人仍未恢复呼吸,人工呼吸至少应持续1小时,团队成员可以替换进行。同时检查心跳是否正常。
2、3、1 对面部受伤者进行人工呼吸
□Silvester法
在以下情况下采取此法,即病人中毒或面部受伤,使得口对口式人工呼吸无法进行,尤其当病人可能需要进行心脏压迫法时。
使病人仰卧,抬起肩部,背部下面垫起折叠的毛毯或衣物。用双膝夹住病人头部,双手平放病人脊下部肋骨部,向前摇动,轻稳地推压腹部。
尽可能向上向外举起病人双臂。
对于成年人应每分钟重复进行12次。如果没有效果,将病人侧放,在肩部后背处轻击,使得可能存在的阻塞物脱离,使呼吸循环恢复通畅。
不要放弃 曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子。无论是溺水、电击还是体温过低者,都有成功的范例。
2、3、2 面朝下式人工呼吸法
霍格·尼尔森式
如果病人无法进行口对口式或者病人无法翻过身来,可以采用此法使病人恢复呼吸。病人面朝下平躺在地上。污物可以从嘴中流出,不会引起噎息。
将病人手臂弯曲,垫在面部下面。松开扣紧的衣物,确信舌头伸向前,口部没有水草、泥浆等阻塞物。
跪着面对病人,一膝在前,手掌伸展压击病人肩后背部,依次完成以下程序,连续进行8次。
1—2—3、直臂向前推压肩后背(大约进行2秒)。
4、手掌向后推压,抓住病人上臂(0、5~1秒)。
5—6—7、轻微抬起病人的双臂,进一步摇动后背(2秒)
避免将病人躯干或头部抬得过高。
8、将病人双臂放低至地面上,并复位(0、5~1秒)。
每分钟重复12次。
注意:如果病人双臂受伤,可将折叠的毛毯垫在额前,举臂时可握住腋下部位。如果肋骨或肩部严重受伤,这种方法就不切合实际了。
在呼吸恢复之后,将病人按前叙的恢复态位置放置——但如果脊椎骨受损就不能这样了。
2、4 心脏还跳动吗
腕部测脉搏
手指轻微按住腕部桡动脉,约在拇指侧腕部向上约1厘米处。
颈部测脉搏
面偏向一边,沿喉结用手指边侧可以感知明显的颈动脉脉搏。
正常的脉搏
在放松状态下成年人每分钟心跳60~80次,平均72次,幼年期儿童心率更高,每分钟可达90~140次。激动状态下心率增加。
别浪费宝贵时间——计数30秒钟脉搏数,乘以2就可以了,用有秒针的手表精确掌握时间,记录下结果。
如果你感觉不到脉搏,病人瞳孔放大,在持续进行人工呼吸的同时,用心跳起搏术帮助病人恢复心跳。口对口式和“Silvester法”都允许这两个动作同时进行。
2、4、1 心跳起搏术
无论使用何种人工呼吸救助法,如果感觉不到脉搏,同时在做了10~12次人工呼吸后病人状况仍无明显改善,应开始进行心跳起搏术。
别浪费时间
首先让病人仰卧在干地上。用手掌猛击胸骨下部(中部肋骨)可能会刺激心脏恢复跳动。如果仍无脉搏,增大力度,继续进行。
双膝跪在病人腰部两侧,双掌交叠放于胸骨下半部、肋骨的中柱骨上。确保双掌位于胸骨下端或末端之上的部位。双臂伸直,身体加压,搏击病人胸部。在每次肺部换气后,连击6~8次。
成年人胸腔可下压深约4厘米,每分钟至少重复60次。动作应连贯迅速。不规则或粗暴施压可能会造成胸腔严重受损。
对待儿童需要减缓加压,增加推压频率。婴儿和幼童只能用两手指施加微压,每分钟频率可提至100次。十周岁以上的孩子,可用一只手掌推压,每分钟80~90次。
根据病人瞳孔扩散状态、颈动脉是否恢复起搏确定急救是否成功。
人工呼吸仍是必须的。
2、4、2 施压人工呼吸法
当救助者仅有一人时,选用“口对口法”或“Silvester法”,在两次肺部换气的间隔迅速重复心脏起搏术15次。
当救助者有两人时,一次深度肺部换气后连续重复5次心脏起搏术。进行人工换气同时,留意颈部脉搏是否恢复搏动,瞳孔是否缩小。
病人一旦恢复呼吸,必须使之保持下去。病人保持恢复态卧姿(脊柱或颈椎受伤不能用恢复态卧法)。这种卧法可以减少病人恢复呼吸后,由于经常性呕吐,有可能使得胃液阻塞呼吸通道而引起窒息的危险。要经常查看病人状态如何。
有条件时,可利用人工呼吸通道,使得昏迷病人有着良好的通气条件。
人工呼吸通道使用前检查装备是否能完好工作,病人能否适应等等。
将人工呼吸通道管末端放在病人上颌部,轻轻转动180度,插入喉部。
一旦位置恰当,病人即可自由呼吸。黏液积累会引起咳嗽打嗝。用抽提器清除黏液。
黏液抽提器 放入人工呼吸管道中,一端有瓣膜,既保证将黏液吸出,又不至于进入救助者的口中,也许你在刚出生时,医生就曾用过它。如果没有该装备,用任何干净的空管或者中空麦秆替代都可以,最好能消毒。别把黏液吸入自己口中。(未完待续)