指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防（转载自http://aqjj120.com/，请保留此标记。）止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。
指南提出，如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。
摔倒的几种不同情况，以及相应的急救措施
主持人杨松涛：今天聊的是关于急救的话题，我们知道在6号卫生部刚刚颁布的老年人跌倒干预技术指南。在指南当中，对于老年人跌倒了不要急于扶起，而要分情况处理，为什么不能急于扶起来，分情况处理是哪几种情况，我们请贾大夫分析一下？
贾大成：有一种情况是不能轻易动的，就是脊柱损伤，如果施救者没有这方面的知识、材料设备，就不能轻易动。要判断，最重要的两点，腰椎、胸椎伤了以后，可能伤了脊髓了，下面就没有感觉了。如果要是颈部，就是四肢瘫了。怎么检查，一个是有没有感觉，看他能不能动，他不能抬腿了，掐他，他也没有感觉了。不要说外行，就是我碰到也不动，大家都别动，马上打120，我们的同事来了以后，他们都有技术，而且我们有专用的设备，颈托、担架等等都是国际上最棒的，不会使病情加重。
还有的情况施救者要及时动(患者)，不动不行，另外还有患者摔倒了，先让他动。有的是内科病患了摔倒了，比如说脑子供血不足摔倒了是内因，还有走路不平倒了，是外因。
处理摔倒的情况，首先看意识清不清楚，你没叫他醒了，或者叫他醒了，不要急。如果意识不清还得进一步检查。得马上看呼吸怎么样，如果有呼吸，肯定这个人是活人，只不过意识丧失了，如果没有呼吸了，甚至脉搏没有了，没有心跳了，比如说猝死，这种情况也常见。马上得进行复苏的操作。
另外还有其他的昏迷，叫他，他不知道，但是他有呼吸，甚至躺着呼吸很明显，就要考虑是否有脑出血。如果是脑出血该怎么办？最好给他有一个体外稳定侧卧位。
还有一种情况就是他的意识丧失了，就是昏迷。凡是昏迷，仰着要变侧位。第一，昏迷全身的肌肉都松驰了，包括舌肌，要这么躺着就往后坠，肌体就没有和外界进行气体交换了。因为窒息可能要了命。这是第一舌头的问题。第二，好多昏迷伴有呕吐，如果是侧着就流出来，如果躺着，口腔里面的分泌物可能会马上流进去，导致窒息。尽量让病人侧过来。大家起码知道把身体侧过来，舌头不堵着了，有呕吐、分泌物都流出来了。老年人在出现这种意外状况，比如说昏倒的时候，他自己是丧失了急救能力，就特别需要外人帮助他。
主持人：通过近期卫生部公布的指南，还有刚才您说的种种情况看起来，对于当时的情况如何判断，真的需要在进一时间很迅速，还要做出正确的抉择，我想很多不具备专业的医学知识的人不是那么容易判断。不知道是正着躺，还是侧着躺。我们应该怎么去弥补这方面的不足呢？
贾大成：摔倒以后，最轻的状况是表皮擦伤，有的连血都不出。最重的是颅脑损伤，或者其他的脏器的严重毁损。所有人都有过摔倒。年轻人摔了没关系，运动也好，日常生活当中也好。摔倒在一个平面上摔倒了，还有从另一个平面到另一个平面。比如说从楼上掉下来了摔伤了。
如果出现摔倒的情况，当时别动，首先要判断意识，看意识是否清楚。如果是猝死，你就得马上做心脏复苏。如果是昏迷马上侧卧位，防止窒息。还有好多情况，比如说这个人骨折了，分开放性、闭合性，开放性出血不能直接固定，就得先止血，做完了及时有效的止血，然后包扎，最后再固定。
摔倒急救之如何快速止血
主持人：如果出现出血的情况，该如何处理呢？
贾大成：每个人都有过出血，有的如擦破点皮都不要紧，有的则非常凶险，大的动脉断了，能喷几米远。比如说这个动脉，如果这儿断了，怎么办，肯定压离心脏近的部位，当然压的时候有好多规范的部位，比如手掉了应该压那儿等都有具体的部位。
要没学过，就掌握一个，有的外科大夫也不一定知道这么多，他一定知道止血，他知道动脉的走行，医生学过解剖，知道止血。比如说这儿一压血就不出了。
主持人杨松涛：这么快吗？
贾大成：这么出血了，压这儿，动脉血是这么流，我把这个断裂的动脉近端的血管压在骨骼上，就停止出血了。手到血止，立竿见影。压的这么长时间长了也不行，这个手累了止血就差了。止血以后，应该另找一个人压着，或者让伤员自己压着。要根据当时的情况，不太厉害的，加压包扎就可以，无菌的纱布缠紧一点，用力要适当，不要过紧。特别凶险要来一个止血带。止压止血，我说的都是临时止血的措施，都是在现场的，非常容易掌握的。
主持人杨松涛：如果是出血在颈部呢？
贾大成：那个地方就凶险了。用我们搞急救的人的话说，触电、溺水、稳颈。到了现场，不是没事就是死了。触电一下子死了，溺水捞上来死了，大动脉断了没人救，我们到那儿已经死了。你触电了，你怎么触电了，刚才碰到电门打了一下。还有一身水，刚捞上来，或者自己爬上来了，没事。一个就是没事，一个就是死了，因为现场没人救，等我们到已经来不及了。
主持人杨松涛：运用一些急救知识，是不是能够救过来。
贾大成：那当然了。比如大动脉断裂，动静脉全断了，这个非常危险，颈静脉先断，大动脉不断也没有用了。颈静脉跟所有的动脉不一样，空气随之而入，进入胸腔，和心脏停簸是一样的。我用手直接这样压，向颈椎的方向压，连动脉到静脉全压住，动脉血不出了，空气进不去了，赶快打120。如果我在现场还可以做其他的处理，填塞无菌纱布，用一些绷带，我这么系上。可能能救你。
主持人杨松涛：能扎多紧就多紧？
贾大成：不行，过紧了也不行。过紧了可能造成脊椎的损伤，用力要适当。
主持人杨松涛：遇到紧急情况的时候，现场处置是一方面，其次在最短时间内还是把急救病人送到医院。
贾大成：现场必要的处理必须做，你不做，急救车来了没用。大动脉断裂，几分钟人就没了。心跳停止以后，超过4—6分钟没什么救，超过10分钟一般来说救不过来了，救护车来了也晚了，救也救不活了，一般到现场，为了照顾家属的情绪还救，我们心里都明白，救不活。
主持人杨松涛：所以说对于急救方法的了解，还有掌握，我们需要好好学习一下。就这个事，刚才贾大夫也说了，会开展全社会的紧急急救的培训，和红十字会一起来做。贾大成大夫也开通了微博，关于一些小知识和示范都在上面，我建议所有的网友都应该看看，了解和掌握这些急救知识。
《老年人跌倒干预技术指南》是卫生部疾病预防控制局组织编写的伤害干预系列技术指南之一。同时发布的指南还有《儿童道路交通伤害干预技术指南》《儿童溺水干预技术指南》《儿童跌倒干预技术指南》等。
由于媒体曝光出诸多诸如彭宇案之类的扶助跌倒老人做好事反被老人诬为肇事者、甚至被法院以“常理判断”等逻辑推理的理由判决巨额赔款等案例，越来越多的社会舆论开始讨论并指向一个现实的社会问题——老人跌倒到底我们该不该扶起来？
这个看似简单的问题，或许在过去千百年来，这只不过是再简单不过的举手之劳，但简单细微之处彰显出的却是整个社会道德的大问题，遗憾的是看起来如今这已经成了一个奢侈的社会公德，甚至可能会让心存善意和道德良知的“好人”们经济破产。跌倒老人该不该扶被全社会、被公众、被媒体热烈讨论的时候，其实已经证明某种程度上这个社会的公德已经破产了。显然，似乎作为社会人，谁也回答不了这个问题。
不过公众似乎期待有人能回答，比如有人试图希望看到南京彭宇案被翻案、被颠覆，希望法律来回答我们到底该不该扶、能不能扶助跌倒的老人？甚至希望看到制裁无良的南京法官、天津法官，制裁那些诬赖彭宇们的老人，不过好象这也是奢望，至今除了期待，并没有任何回音，南京法官仍然逍遥自在的继续坐在庄严的法庭上，用他的“常理”式逻辑来诠释神圣的中国法律。这确实很让人纠结。
不过可笑的是，今天看到卫生部却不合时宜的站了出来对老人跌倒该不该扶的问题，作出了“科学”的回答。
据新华网北京9月6日报道，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应该怎么办？卫生部6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出：不要急于扶起，要分情况进行处理。指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，，并煞有介事的指出：如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案，等等等等。
我为什么说卫生部在这个时候跳出来回答跌倒老人该不该扶显得很搞笑、甚至不合时宜，是因为公众关注的焦点其实并非技术问题，而是社会道德、是公德问题，是法律的公平公正问题，与卫生部所说的“不要随便扶跌倒老人”的告诫完全是两码事，其实卫生部早就应该向公众发布类似科学提示，但好象并存现在社会上对此议论纷纷的时候。因为卫生部根本回答不了目前公众所关心的社会道德、价值观问题，更回答不了为什么会出现彭宇、许云鹤、殷红彬等好心人遇到的尴尬，当然也不可能回答那些堕落的南京法官、天津法官们对法律的践踏。
刚刚发生的武汉市88岁的李老汉在离家不到百米的菜场口摔倒后，众多围观者无人敢伸出援手，最终老人因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡的事件让整个社会震惊，能不震惊吗？能不寒心吗？谁家没有老人？谁自己不会变老？谁希望看到出现这种悲惨的现状？显而易见，公众对老人跌倒出现的冷漠和麻木不仁，整个社会都应该检讨，甚至每一个人都应该检讨。很多人站在道德的制高点上拼命指责媒体过分曝光或夸大其词，或者指责冷漠的旁观者以彭宇案为理由为自己找到麻木不仁的借口，并声称自己遇到类似情况会毫不犹豫的挺身而出，其实这种大话谁都会说，关键是到时候出现的仍然是武汉88岁老人跌倒无人扶助的悲凉景象。
媒体对所谓跌倒老人该不该扶的讨论我觉得很有必要，这绝非有选择性的故意夸大报导，而是针对目前整个社会道德、价值观滑坡出现的现象提出质疑，因为类似人情冷漠、麻木不仁的现象不仅仅发生在跌倒老人身上，还有更多其它的案例，比如见义勇为的英雄流血又流泪的故事，比如围观跳楼自杀时出现一片幸灾乐祸的“快跳”的喊声，比如公车上乘客对小偷熟视无睹的常态等等，不一而足，这都早已成了全社会反思的问题，完全是一个社会问题。
所以回到所谓跌倒老人该不该扶的问题上，尽管每个人都会感觉这个问题很令人寒心，但却又很现实，谁愿意付出一片好心最终却可能冒被诬赖甚至被法院判巨额赔偿的风险呢？哪怕这种风险占的比例很低，起码也是风险，毕竟绝大多数想做好事的人都是一般的工薪阶层，有的甚至是学生。只要这种风险存在，就绝对会造成相当多的人在面对跌倒老人时变得犹豫不决、甚至变得冷漠和麻木。解决这个问题看起来绝非几个貌似道德高尚的人在媒体上、在网上喊几句道德的口号那么简单，鲁迅早就说过了，总有人“满嘴的仁义道德，一肚子男盗女娼”。目前似乎唯一能让公众对此释怀的，恐怕还只能通过对那些典型的案例翻案，或者说至少以证据不足来翻案，尤其是南京法官的“依据常理判断”的推理判决，如果这个法官被开除公职或者天津的许云鹤案等能有一个在法律上让人信服的判决，或许法律能回答这些问题。
社会道德、价值观等显然并非法律的范畴，但现在却通过跌倒老人该不该扶的讨论，让道德与法律似乎成了一个必然的整体，靠法律来彰显和维护社会道德、来彰显公德，似乎变成了我们这个社会的必然，这不能不说这和谐社会的悲哀；显然卫生部的技术性回复是根本解决不了跌倒老人该不该扶的社会病的。这个问题，全社会需要反思，法律更要反思。
