简介】：这是为您提供的《 急救知识之危重病人观察护理方法》的急救知识，希望能对您有所帮助注意是人的心里活动对一定对象的指向和集中，分有意注意和无意注意。有意注意又称随意注意，指人自觉的、有预定目的，并经过意志努力而产生和保持的注意。观察是一种有目的的、有准备、有组织的感知活动，它通常与有意注意结合在一起。[1]病情观察是一项系统工程[2]，必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程。在急诊或者危重病人监护室（ICU）等危重病人较集中的场所，随着危重病救治率的提高，对危重病人观察抢救能力的要求也越来越高，护士不仅要有一定的护理技能，在面对突发情况时，还要有快速的观察判断和处理能力。(专业急救知识发布)
    1 注意的特征和危重病人护理的特点和对策
    1.1 注意的广度 危重病人有以下特点：身上管道多、监护仪器多、高难度治疗操作多、病情变化多，客观上分散了注意的广度，这时就需要意志力的作用，有意识地扩大注意范围或根据病人情况把部分注意力集中于某些病人的病情观察上来扩大注意范围[3]。另外，护士的知识、经验越丰富，注意的广度就越广。疾病的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，如对于颅脑外伤病人，护士应将脑部症状作为重点纳入观察的视线，常规观察意识和瞳孔的变化，熟知颅内高压脑疝的临床特征，及早发现脑疝先兆症状；应用镇静剂的病人，夜间观察时应特别仔细，必要时轻唤病人，及早发现意识障碍；应用脱水剂治疗时，护士应自觉将观察24小时尿量改为观察每小时尿量，及早发现肾功异常；置管期间，加强工作责任心，勤巡视，使用多道微泵时，应确保各连接正常通畅，注意衔接牢固，避免衔接脱落，导致空气栓塞或出血。因此，我们护士有意识地积累知识和经验也是培养注意广度的方法之一。
    1.2 注意的稳定性 护理工作头绪多，尤其是急诊或是重症监护室（ICU），病人紧急情况多，意外事情多，要做到每一项工作之间清清楚楚，准确无误和互不干扰，靠的就是注意力的稳定性。负责危重病人护士的工作特点决定了不可能将注意力长久保持在某一个病人身上，尤其是夜班一个护士往往分管三四个病人，客观上阻碍了注意稳定性的维持，但如果运用意志力作用，在心中始终将一部分注意力固定在某一内容上，即使活动的对象有变化，注意的总方向可以不变，在一定范围内注意的稳定性就得到了维持。
    1.3 注意的紧张性 让护士了解适度的紧张可以增强记忆和注意，在实际工作中有意识地增加一定量的紧张感，帮助自己对病人病情的关注，一段时间后再自我身心放松。急诊和ICU护士作为重症病人的“生命守护神”，不能允许自己对反复出现的各类重症病人的“相似性病情反应”有丝毫的迟钝或疏忽。因此，急诊和ICU护士只有凭借高度负责与同情，保持稳定积极的情绪，良好的应激能力，才能使自己时时刻刻对来自重症病人的各种反应保持这“高敏状态”，以便任何情况下及时、准确地识别重症病人的“ 报警信号”并做出最迅速的反应。
    1.4 注意的分配 护士在对病人进行护理时，不能只顾一点不及其余，要一面操作，一面注意。如口腔护理时一边操作，一边观察病人口腔内有无感染、溃疡、出血等情况，尤其是观察深昏迷病人是否出现吞咽反射。
    1.5 注意的转移 危重病人监护仪器多，使护士的注意力随时发生转移。处于繁忙状态中的护士，要沉着冷静，目标明确，在做好首要任务后尽快将注意力转移到关注病人的病情上来，以免稍一疏忽导致错误。
    2 如何运用有意注意提高负责危重病人护士的观察能力
    2.1 忠于职守并富有爱心 急诊和ICU护士必须时刻把病人放在心中，应用有意注意捕捉病情演变，应用意志力稳定心理素质，不被无关因素干扰或使中断的观察得以延续是注意的基本功，也是学习和应用有效注意的目的[3]。
    2.2 熟悉注意理论并运用于实践[3]要学习注意理论，熟悉注意的5个特征并应用有意注意，方法：（1）培养护士在病情观察上进行强化训练，直到能自然地把病情以有意注意转化成无意注意，达到不需要意志努力就能把病情观察贯穿在整个工作过程中，这样既增加了注意的广度，同时也提高了对病情注意的稳定性。（2）把观察病情作为每班有意注意的内容，在繁忙的治疗中，让有意注意在时间、空间上能动地分配、转移和保证。遇到特殊情况要保持镇静，临危不乱，仍有敏感的注意力及正确的判断力。
    2.3 加强对危重病人的基础护理 运用有意注意提高病情观察能力，及时发现病人存在的显性和隐性的问题，目的在于及时判断，及时诊治，及时护理。加强危重病人的护理应从准确的药物输入、管饲营养的护理、呼吸道的护理、排泄物及皮肤的护理、安全及康复、健康教育及心理护理等几个方面入手。所以，只有加强危重病人的基础护理的同时运用有效注意才能及时了解病人的病情。