原标题：头胎剖腹产，二胎能顺产吗？

　　剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段，其安全性已经得到社会尤其是医学界的广泛认同。但由于医界对剖宫产指征的放宽及各种社会因素等，导致剖宫产率逐年上升，而剖宫产较顺产更易引起出血、感染、脏器粘连等近远期并发症，且对日后再次妊娠分娩也有影响，也带出了这个大家都关心的问题：头胎剖宫产，二胎能顺产吗？

　　一胎剖宫产，二胎不一定也要剖宫产

　　如果前一次是子宫下段横切口剖宫产，产后无感染，B超显示子宫下段连续，厚度大于4mm，胎位正确、胎儿体重适中、没有胎盘前置等情况，可以在医生的严密观察下经阴道分娩。

　　以下情况，仍需选择剖宫产：

　　1、第一次剖宫产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，以及有心脏病等内外科合并症。

　　2、出现严重的产科并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。

　　3、再次怀孕期间存在胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

　　4、子宫切口愈合不良，如切口厚薄不匀、疤痕过薄、有切口破裂征象，或上一次手术为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤，进行过修补手术等。

　　5、再次阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧，有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖宫产手术。

　　剖宫产术后再次妊娠是剖腹产还是阴道分娩，长期以来一直存在争议。一般认为，剖宫产术后2-3年是子宫切口愈合的最佳时期，子宫瘢痕破裂机会少，但这并不意味着子宫下段横切口剖宫产2年内再次妊娠必须行剖宫产术结束分娩。具体采取什么分娩方式，还是要结合孕妇本身条件，不能一概而论。