原标题:头胎剖腹产,二胎能顺产吗?
剖宫产作为解决难产及母婴并发症的一种手段,其安全性已经得到社会尤其是医学界的广泛认同。但由于医界对剖宫产指征的放宽及各种社会因素等,导致剖宫产率逐年上升,而剖宫产较顺产更易引起出血、感染、脏器粘连等近远期并发症,且对日后再次妊娠分娩也有影响,也带出了这个大家都关心的问题:头胎剖宫产,二胎能顺产吗?
一胎剖宫产,二胎不一定也要剖宫产
如果前一次是子宫下段横切口剖宫产,产后无感染,B超显示子宫下段连续,厚度大于4mm,胎位正确、胎儿体重适中、没有胎盘前置等情况,可以在医生的严密观察下经阴道分娩。
以下情况,仍需选择剖宫产:
1、第一次剖宫产的指征依然存在,如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄,以及有心脏病等内外科合并症。
2、出现严重的产科并发症,如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等。
3、再次怀孕期间存在胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。
4、子宫切口愈合不良,如切口厚薄不匀、疤痕过薄、有切口破裂征象,或上一次手术为子宫纵切口、⊥形切口或子宫切口有严重裂伤,进行过修补手术等。
5、再次阴道分娩试产过程中如果产程进展不顺利,或出现胎儿缺氧,有子宫切口可疑(或已经)硬裂的情况,需紧急进行剖宫产手术。
剖宫产术后再次妊娠是剖腹产还是阴道分娩,长期以来一直存在争议。一般认为,剖宫产术后2-3年是子宫切口愈合的最佳时期,子宫瘢痕破裂机会少,但这并不意味着子宫下段横切口剖宫产2年内再次妊娠必须行剖宫产术结束分娩。具体采取什么分娩方式,还是要结合孕妇本身条件,不能一概而论。